管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.发病机制:坏疽性胆囊炎通常是由胆石引起的胆囊管阻塞导致胆囊血液供应中断,进而引发胆囊壁的坏死和感染,最终引起坏疽。
2.临床表现:
上腹部剧烈疼痛,尤其是右上腹部位;
持续高热及寒战,一般体温超过38℃;
急速心跳(心率超过100次/分钟)和低血压;
肌肉紧张和反跳痛,这表明腹膜受到刺激;
黄疸,此时皮肤和眼白会变黄,是由于胆汁淤积所致。
3.诊断方法:
实验室检查:血常规显示白细胞计数显著增加,提示严重感染;
超声检查:显示胆囊壁增厚、不规则,内部有气泡或液体暗区;
CT扫描:更为详细地显示胆囊情况及周围组织受累程度。
4.治疗策略:
抗生素治疗:初期采用广谱抗生素控制感染;
手术治疗:胆囊切除术是根本的治疗方法,适用于病情稳定的患者;
引流术:对不能耐受手术的重症患者,可通过介入放射学技术进行胆囊穿刺引流,以减轻炎症和感染。
5.预后:坏疽性胆囊炎的早期诊断和治疗是提高存活率的关键。若能在疾病早期及时手术治疗,大部分患者可以获得良好预后。对于延迟就医的患者,病程迅速恶化,死亡率可达10%-15%。
坏疽性胆囊炎是一种需要高度重视的急性腹部疾病。出现相应症状时,应及时前往医院进行专业评估和治疗。