任明主任医师
江苏省中医院 甲状腺外科
1.观察随访
对于直径小于1厘米、无恶性特征的良性结节,通常采取观察随访的策略。
定期超声检查时间间隔通常为6-12个月,观察其生长速度和形态变化。
2.药物治疗
若结节合并甲状腺功能亢进,可使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。
对于甲状腺功能正常但合并甲状腺激素抑制治疗的患者,可短期应用左甲状腺素钠片,但长期疗效有限。
3.微创治疗
适用于部分良性结节且对美观或压迫症状敏感的患者。常用技术包括射频消融、激光消融或高强度聚焦超声治疗。
消融治疗的效果通常可在几周至几个月内显现,局部复发率较低。
4.手术治疗
对于怀疑恶性或已确诊为恶性(如甲状腺癌)的结节,手术是首选。
手术方式包括部分切除(如单侧甲状腺叶切除)或全切除,术后可根据病理结果决定是否需追加放射性碘治疗。
结节较大(如直径超过4厘米)、压迫周围结构或影响吞咽、呼吸功能者,也建议手术治疗。
5.放射性碘治疗
主要用于甲状腺功能亢进合并多发性毒性结节的患者。
治疗可选择剂量较低的放射性碘,通过破坏功能亢进的组织以改善症状。
6.饮食和生活干预
建议摄入足量的碘,避免缺碘或碘过量,具体摄入量需根据地区和个体情况调整。
适量运动和保持良好的生活习惯,有助于减少疾病进展的可能性。
甲状腺结节的治疗需要根据个体病情特点制定方案,应在专科医生指导下进行科学决策。