何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的常见原因:
感染性病变:包括细菌、病毒、真菌等引起的局部炎症反应,尤其在新冠疫情期间可能与病毒肺炎后遗症有关。
炎症性疾病:如结节病、自身免疫性疾病等,可表现为肺结节。
良性肿瘤:如错构瘤和纤维瘤等,通常为孤立性结节。
恶性病变:早期肺癌或转移性病灶可表现为结节形式,需要高度关注。
2.诊断与评估:
病史采集:重点了解吸烟史、职业暴露、既往感染及家族肿瘤史等。
影像学检查:低剂量胸部CT是常用手段,通过观察结节的大小、形态、边缘特征、内部钙化情况以及生长速度判断风险。
辅助检查:必要时进行痰细胞学检查、支气管镜检查或PET-CT扫描来进一步明确性质。
随访监测:对于小于8毫米且无高危特征的结节建议定期复查CT,根据增长情况调整策略。
3.治疗与管理:
良性结节:无需特殊治疗,可通过戒烟、改善空气质量、提高免疫力来预防复发。
不确定性质:对部分具有恶性潜能的结节可考虑穿刺活检以明确诊断或外科手术切除以排除隐患。
恶性结节:需根据具体分期和类型制定个体化治疗方案,包括手术、放疗、化疗或靶向治疗。
及时就医评估是关键,避免盲目焦虑,亦不可忽视肺结节可能带来的健康隐患。