张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.初步评估与对症处理
膀胱结石可能导致疼痛、排尿困难、血尿等症状。当出现明显不适时,应尽快就医以缓解症状。医生通常会进行尿液检查、B超或CT扫描来确定结石的大小、位置及是否伴随感染。如果有泌尿系统感染迹象(如发热、尿急、尿痛),可能需要先使用抗生素控制炎症。
2.药物治疗策略
对于较小的结石,可尝试通过服用解痉药物放松膀胱肌肉,同时多喝水促进结石自然排出。但如果结石较大或完全阻塞尿道通路,这种方法可能无效。
3.体外冲击波碎石术
当结石较大且无法自行排出时,可考虑体外冲击波碎石技术。此方法利用声波将结石击碎成小颗粒,从而使其更容易通过尿道排出。这种方式适合中小型结石,且治疗过程相对安全和无创。
4.内镜手术或开放手术
如果结石过大或者严重影响排尿功能,则需要通过手术直接取出结石。常见的手术方法包括经尿道膀胱镜下碎石术或经腹部开放手术。前者是通过插入内窥镜直接观察并粉碎结石,适合中等大小的结石;后者用于极端情况下的巨大结石。
5.预防措施与长期管理
预防复发至关重要。建议调整饮食结构,减少高草酸盐、高钙或高尿酸类食物的摄入。保持每日足够饮水量(建议2000-3000毫升)也是有效预防措施之一。对于一些代谢异常引起的结石,可在医生指导下服用相关药物进行长期管理。
当膀胱结石已经卡住且不能移动,应避免延误治疗,因为长期梗阻可能导致肾积水、慢性膀胱炎或其他更严重的问题。
