慢性胰腺炎的症状,病因与治疗方法是什么

2025-03-18
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:慢性胰腺炎是一种胰腺长期炎症导致的疾病,其主要症状包括反复发作的腹痛、消化不良和体重下降。病因多与长期酗酒、自身免疫性疾病或胰腺管阻塞有关,治疗以缓解症状、改善生活质量为目标,通常包括饮食调整、药物治疗及必要时的手术干预。

1.症状表现

(1)腹痛:最常见的症状,通常位于上腹部,可向背部放射,进食后加重,呈间歇性或持续性;

(2)消化不良:由于胰腺分泌功能下降,脂肪吸收障碍导致油腻大便、腹胀等;

(3)体重下降:长期营养不良和吸收不良引起;

(4)糖尿病:胰岛细胞受损可能导致血糖紊乱;

(5)其他症状:可能伴有黄疸、恶心呕吐等。

2.常见病因

(1)长期酗酒:在发达国家中,这是最主要的致病因素,占50%-70%;

(2)胆道疾病:胆结石或胆管狭窄可能引发胰腺炎症;

(3)遗传因素:某些基因突变可能增加患病风险;

(4)高脂血症、高钙血症等代谢紊乱;

(5)自身免疫因素:如IgG4相关性疾病;

(6)长时间使用某些药物或暴露于毒素;

(7)胰腺结构异常,如胰腺分裂。

3.治疗方法

(1)保守治疗:减轻腹痛是首要目标,常用药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物等,必要时可能使用神经阻滞技术;

(2)替代酶治疗:补充胰酶制剂以改善消化功能,推荐在餐前服用;

(3)控制糖尿病:需要谨慎管理血糖水平,避免糖尿病并发症;

(4)饮食指导:建议低脂、高蛋白饮食,戒烟戒酒,并分多次少量进餐;

(5)手术治疗:对于胰腺管阻塞、假性囊肿或反复发作无法控制的疼痛,可选择胰腺部分切除或内引流手术;

(6)病因治疗:针对具体病因采取措施,例如治疗高脂血症、去除胆结石等。

慢性胰腺炎容易反复发作,拖延治疗可能进一步损伤胰腺功能。对于易感人群,应积极调整生活方式,避免酒精摄入,及时处理诱发因素。

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