刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.症状表现
(1)腹痛:最常见的症状,通常位于上腹部,可向背部放射,进食后加重,呈间歇性或持续性;
(2)消化不良:由于胰腺分泌功能下降,脂肪吸收障碍导致油腻大便、腹胀等;
(3)体重下降:长期营养不良和吸收不良引起;
(4)糖尿病:胰岛细胞受损可能导致血糖紊乱;
(5)其他症状:可能伴有黄疸、恶心呕吐等。
2.常见病因
(1)长期酗酒:在发达国家中,这是最主要的致病因素,占50%-70%;
(2)胆道疾病:胆结石或胆管狭窄可能引发胰腺炎症;
(3)遗传因素:某些基因突变可能增加患病风险;
(4)高脂血症、高钙血症等代谢紊乱;
(5)自身免疫因素:如IgG4相关性疾病;
(6)长时间使用某些药物或暴露于毒素;
(7)胰腺结构异常,如胰腺分裂。
3.治疗方法
(1)保守治疗:减轻腹痛是首要目标,常用药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物等,必要时可能使用神经阻滞技术;
(2)替代酶治疗:补充胰酶制剂以改善消化功能,推荐在餐前服用;
(3)控制糖尿病:需要谨慎管理血糖水平,避免糖尿病并发症;
(4)饮食指导:建议低脂、高蛋白饮食,戒烟戒酒,并分多次少量进餐;
(5)手术治疗:对于胰腺管阻塞、假性囊肿或反复发作无法控制的疼痛,可选择胰腺部分切除或内引流手术;
(6)病因治疗:针对具体病因采取措施,例如治疗高脂血症、去除胆结石等。
慢性胰腺炎容易反复发作,拖延治疗可能进一步损伤胰腺功能。对于易感人群,应积极调整生活方式,避免酒精摄入,及时处理诱发因素。