刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.肠道蠕动引起的疼痛
大便前，由于直肠内粪便逐渐积累，肠道平滑肌会收缩，推动粪便向外排出。这种肠道蠕动可能刺激肠壁，导致轻微的不适或腹痛。这属于正常的生理现象，通常在排便后缓解。
2.功能性肠道疾病
功能性肠道疾病，如肠易激综合征，常与大便前腹痛相关。数据显示，这类疾病影响约10%-15%的人群，患者常伴有排便频率异常、腹胀等症状。其疼痛程度和部位因个体而异，但一般在排便后症状会明显改善。
3.消化不良或饮食因素
不当的饮食习惯，如暴饮暴食、高脂肪摄入等，可能导致胃肠道负担过重，从而出现腹痛。乳糖不耐受或对某些食物过敏的人群，在进食相关食物后也可能出现大便前腹痛的症状。
4.炎症性肠病
如克罗恩病或溃疡性结肠炎，这类慢性疾病可能导致腹痛、腹泻、大便带血等症状。据统计，炎症性肠病的发病率约为每10万人中5-20例。如果大便前腹痛反复发生并伴随其他异常表现，应警惕这类疾病的可能。
5.肛门直肠疾病
痔疮、肛裂或肛周脓肿等问题可能引起直肠部位疼痛，并在排便前后加重。如果疼痛集中在肛门附近，并伴有便血或局部肿胀，则需要考虑这些原因。
6.精神压力
精神紧张、焦虑等情绪状态可通过神经-肠轴作用，引起腹痛或肠道痉挛，尤其是在排便前更容易感知到这种不适。研究表明，精神压力是诱发肠易激综合征以及功能性腹痛的重要因素之一。
出现大便前肚子痛时，如果症状轻微且偶发，多数属于生理性原因，无需过度担忧。但若疼痛频繁、多次发作，或伴随体重减轻、便血等异常，应尽早就医明确病因。