大肠癌T3期手术后是否可以不进行化疗

2025-03-01
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:大肠癌T3期手术后是否需要进行化疗需根据个体情况决定,但一般情况下,术后辅助化疗建议作为治疗的重要组成部分。T3期意味着肿瘤已经侵及肠壁全层,但未转移至其他器官或远处部位,这时存在一定的复发风险,化疗可以降低复发概率并提高长期生存率。

1.T3期的风险评估:

局部淋巴结是否已受累是关键标准。如果淋巴结阳性(即N1或N2期),化疗通常是推荐的,因为复发风险较高。

如果淋巴结阴性(即N0期),此时需考虑其他高危因素,如肿瘤分化程度低、血管或神经受侵犯、微卫星稳定状态等。如果存在上述高危因素中的一项或多项,也可能需要化疗。

2.化疗在T3期的作用:

辅助化疗的主要目的是清除可能残存的微小转移病灶,从而降低远期复发的可能性。

一项大型研究显示,对于III期患者(包括有淋巴结受累的T3期),术后辅助化疗可将5年生存率从约60%-70%提高到70%-80%。对于部分高危T3N0患者,化疗也可进一步改善预后。

3.不化疗的可能性:

如果患者为低风险T3N0,且年龄较大或伴随严重合并症,耐受化疗的能力较差,医生可能考虑不进行化疗或仅选择密切随访。

在明确无高危因素时,根据个体需求和意愿,有少数患者可能选择不接受化疗。但此举需权衡利弊,并在专业评估下谨慎决策。

定期随访、健康饮食和规律运动同样重要,它们有助于维持身体康复状态并减少复发可能性。

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