管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.痔疮的常见特点:
外痔:位于齿状线以下,主要表现为肛门周围的硬性或软性肿块,质地较柔软,可伴随瘙痒或疼痛,尤其是在血栓形成时表现为剧烈疼痛。
内痔:位于齿状线以上,早期可能无明显症状,发展后可导致肛门坠胀感,大便时出血,甚至脱垂形成肿块。
混合痔:同时存在内痔和外痔的特征,可能出现既有大便出血又有外部肿块的情况。
2.需要排除的其他疾病:
肛周脓肿:感染导致的局部化脓性炎症,以疼痛、红肿及发热为主要表现,肿块按压时可能有波动感。
肛瘘:常继发于肛周脓肿,表现为反复流脓或血水,伴肿块或瘘管形成。
肛裂:长期便秘或排便过度用力可能引起肛裂,与痔疮伴随发生,主要症状是肛周疼痛和少量出血。
皮脂腺囊肿或其他肿瘤:肛门周围的良性或恶性肿物如脂肪瘤、纤维瘤等,有时会被误认为痔疮。
3.如何明确诊断:
临床问诊:医生会询问大便习惯、症状持续时间以及是否有出血、疼痛等表现。
体格检查:通过视诊、触诊或肛门镜检查判断肿块性质,必要时进行直肠指检以排除深部病灶。
辅助检查:有时需通过超声检查或组织活检以进一步明确肿块性质。
肛门周围的肿块并不一定是痔疮,还需警惕其他潜在疾病,应尽早就医检查以明确诊断,对症治疗。