管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.腹股沟疝的病理机制涉及腹壁薄弱区域,尤其是腹股沟管结构异常导致器官或组织脱出。男性多见,因为其腹股沟管内有精索(女性为子宫圆韧带),增加了腹壁的潜在薄弱点。
2.腹股沟部位的解剖结构包括以下关键部分:
(1)腹内斜肌、腹外斜肌和腹横肌,这三层肌肉构成腹壁的重要力量支撑;
(2)腹股沟韧带,是连接髂前上棘与耻骨结节的一个重要解剖标志;
(3)深环和浅环,这是腹股沟管的入口和出口,疝气常通过这些部位突出;
(4)疝囊内容物,包括大网膜、小肠等移动性腹腔脏器。
3.腹股沟疝的修补手术主流技术分为开放性手术和腹腔镜手术。
(1)开放性手术例如Lichtenstein张力减低修补术,使用人工补片覆盖缺损区域,减少复发;
(2)腹腔镜手术如TEP或TAPP技术,通过微创方式放置补片,同样达到加强薄弱部位的目的;
(3)两种手术都需要精准把握腹股沟解剖结构的关系,避免损伤周围的神经、血管和生殖组织。
腹股沟疝手术重点在于恢复腹壁的完整性和防止复发。