袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.神经功能恢复状况:脑梗死后,患者的神经功能恢复是一个较为关键的指标。一般来说,在急性期(即发病后的前几个星期)过后,如果神经功能有所恢复且稳定,可以考虑其他手术。具体需要看患者的具体症状和康复情况。
2.抗凝治疗情况:脑梗死患者常需长期使用抗凝药物,如阿司匹林或华法林等。这些药物对止血功能有一定影响,会增加手术出血风险。需要在手术前与相关专科医生商讨停药或调整剂量的计划。
3.心肺功能评估:全身性麻醉和手术对心肺功能要求较高,尤其是脑梗死患者可能伴有其他心血管疾病。在决定手术前,应进行心肺功能评估,如心电图、心脏超声和肺功能测试等,以确保患者能够耐受手术过程。
4.手术紧迫性及复杂度:如果骨科手术属于急诊手术,如关节脱位或严重骨折,可能需要紧急处理。而部分非急诊手术如慢性关节病变,可以推迟到患者身体状态更稳定时再进行。
5.术后康复安排:脑梗死患者术后康复尤为重要。手术后需要合理安排康复计划,包括防止血栓形成、适当的康复锻炼以及神经功能康复训练。
在决定进行骨科手术前,必须与多学科团队包括神经内科、麻醉科、骨科等专家进行全面讨论,权衡利弊,并制定完善的手术和术后管理计划。