管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史采集
了解患者的临床症状,如腹痛、发热、寒战等。
询问透析液的颜色变化,是否出现混浊或颜色异常。
2.体格检查
腹部体检,包括触诊、叩诊及听诊,以评估腹部是否有压痛、反跳痛或其它异常体征。
检查全身情况,如体温升高、心率增加等系统性表现。
3.实验室检测
透析液分析:取出部分透析液进行细胞学检查,通常白细胞计数超过100/µL,并且中性粒细胞比例大于50%,提示腹膜炎。
微生物培养:透析液进行细菌培养和药敏试验,以明确感染菌种并指导抗生素治疗。
血液化学检查:全血细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平、血沉(ESR)等炎症指标升高也支持感染的诊断。
影像学检查:根据需要进行腹部超声或CT扫描,以排除其他可能的腹腔内病变。
腹膜透析相关性腹膜炎的早期识别和准确诊断对治疗至关重要。对于出现腹痛或透析液混浊的患者,应尽快进行上述检查以确认诊断。