袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.麻醉药物:全身麻醉时使用的药物,如异氟醚、丙泊酚,可能会对大脑产生一定影响。研究表明,大约20%-30%的老年患者在术后会出现暂时性认知功能障碍,这一比例在年轻患者中相对较低。
2.手术类型:心脏手术和大脑手术等复杂且时间较长的手术,对认知功能的影响可能更大。例如,心脏手术后的认知功能障碍发生率可高达50%。
3.年龄因素:年龄越大,出现术后认知功能障碍的风险越高。65岁以上的老年患者,其术后认知功能障碍的发生率远高于年轻患者。
4.既往健康状况:患有糖尿病、高血压、动脉硬化等慢性疾病的患者,更容易出现术后认知功能障碍。这些慢性疾病可能导致大脑供血不足,进一步加重术后认知功能障碍的风险。
5.手术应激和炎症反应:手术过程中身体承受的应激反应,以及术后炎症因子的释放,也是导致术后认知功能障碍的重要原因之一。一些研究发现,术后炎症标志物水平升高与认知功能下降存在相关性。
术后认知功能障碍通常是暂时性的,部分患者在数天至数月内会逐渐恢复。对于一些患者,特别是老年人,有可能会持续更长时间甚至永久性地影响生活质量。术前充分评估、合理选择麻醉方式以及术后早期康复训练等措施,有助于减少术后认知功能障碍的发生。