沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.初期处理:在确诊糖尿病酮症酸中毒后,立即进行液体复苏和电解质平衡调整是关键步骤。通常使用生理盐水进行补液,初期速度约为每小时15-20毫升/千克体重。这一阶段可能持续数小时。
2.血糖控制:胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒的核心措施。常规使用短效胰岛素,初始剂量为0.1单位/千克体重,随后每小时给予0.1单位/千克体重的持续静脉滴注。随着血糖水平下降,需要逐步调整胰岛素剂量,以避免低血糖发生。这一过程通常需要24至48小时。
3.酸碱失衡纠正:通过补液和胰岛素治疗,酸碱失衡(即代谢性酸中毒)通常会逐步纠正。监测动脉血气分析结果是评估这一过程的重要手段。大多数患者在接受治疗后的1-2天内,血液pH值和碳酸氢盐浓度会明显改善。
4.其他支持治疗:根据患者的具体情况,可能还需要补充钾离子和其他电解质,以及处理任何潜在的感染或其他并发症。整个治疗过程中,应密切监测生命体征和实验室指标,及时调整治疗方案。
虽然大多数患者在48小时内可显著好转,但完全康复可能需要更长时间,一般为数天到一周。在此期间,应继续观察和管理潜在引起糖尿病酮症酸中毒的诱因,并制定长期的糖尿病管理计划以预防复发。