降糖药二甲双胍副作用有哪些

病情分析：二甲双胍是一种常用于治疗2型糖尿病的口服降糖药，但它也有一些副作用。

1.胃肠道反应：最常见的副作用是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛。这些症状通常在开始用药后的头几周内出现，随着身体逐渐适应药物，大多数患者会有所改善。频率高达20-30%。

2.维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能导致维生素B12的吸收减少，进而引发贫血或神经系统问题。长期用药者需要定期监测维生素B12水平。发生率约为5-10%。

3.乳酸性酸中毒：虽然罕见，但二甲双胍可引起乳酸性酸中毒，这是一种严重的代谢紊乱，表现为深度呼吸、肌肉疼痛、疲乏无力等症状，需立即停止用药并就医。这一风险特别高于肾功能不全或其他基础疾病的患者，发生率极低，大约每万人中有三人。

4.肾功能影响：二甲双胍主要通过肾脏排出，因此存在肾功能损害的患者需要特别小心，可能需要调整剂量或停药。

尽管二甲双胍具有上述副作用，但其良好的降糖效果和对心血管的保护作用使其成为广泛应用的药物。对于大多数患者，通过正确的用药和定期监测，可以有效管理这些副作用，从而安全地达到治疗目的。