何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.血液流量的差异:正常情况下,肺部血液流量按照重力和解剖结构分布。在站立或坐姿时,下肺叶的血流量比上肺叶多。若这种自然分布被打破,比如由于外伤、疾病或其他因素,便会引起肺灌注不均。
2.常见原因:
肺栓塞:血管阻塞,影响血液流向特定区域,是导致肺灌注不均的主要原因之一。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):由于气道炎症和狭窄,部分区域血流减少。
心衰:心功能不全导致肺血流重新分布,造成不均衡。
3.诊断方法:
通气/灌注扫描(V/Q扫描):通过放射性同位素示踪剂检测肺部不同区域的气体交换和血液流动情况。
CT血管造影:详细显示肺部血管结构,发现异常灌注区域。
4.临床表现:
呼吸困难:由于部分肺组织缺乏足够血液供应,导致呼吸效率降低。
低氧血症:血液氧含量下降,患者可能出现紫绀等症状。
胸痛:尤其在肺栓塞的情况下,可能伴有剧烈胸痛。
5.治疗方法:
抗凝治疗:对于肺栓塞患者,通过药物预防血栓形成和扩展。
支气管扩张剂:用于改善COPD患者的气道通畅性,从而优化血液流动。
心脏治疗:针对心衰引起的肺灌注不均,调整心功能是关键。
肺灌注不均可能由多种病因引起,需要及时诊断和治疗,以避免进一步严重并发症。