王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.抗真菌药物:
氟康唑:这是最常用的口服药物,适用于轻到中度感染。
两性霉素B:通常用于重症患者或接受免疫抑制治疗的患者,需静脉注射。
伊曲康唑:也是一种有效的抗真菌药物,有时作为替代疗法使用。
2.治疗方案:
对于轻度肺隐球菌病,通常推荐每天口服200-400毫克氟康唑,疗程持续6至12个月。
中度至重度感染者,初期可使用两性霉素B(0.7-1.0毫克/公斤体重/天)联合氟胞嘧啶(100毫克/公斤体重/天),待稳定后转为氟康唑的维持治疗。
免疫功能低下患者,如艾滋病患者,需要更长时间的维持治疗,甚至可能终生服药。
3.手术治疗:
在抗真菌药物治疗无效或产生严重副作用时,可考虑手术切除感染部位。
对于局限性肺结节且有明确手术指征的患者,手术效果较好。
4.辅助治疗:
给予支持性治疗,如氧疗和营养支持,有助于提高患者的整体恢复速度。
定期复查肺部影像和进行真菌培养,以监测治疗效果和防止复发。
肺隐球菌病的治疗需个体化,根据病情的严重程度和患者的具体情况制定合理的治疗方案。