何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.内镜下治疗:
硬化剂注射疗法:在内镜下将硬化剂直接注入出血的静脉,以促使血管凝固闭塞,减少出血风险。此方法的有效率高达70%-90%。
套扎术:通过内镜将橡皮圈套扎静脉突起部位,阻止血液流通,从而防止出血。该技术成功率可达到90%以上。
组织黏合剂注射:用于处理较大或难以控制的静脉显露,通过注射组织黏合剂使静脉迅速闭合。
2.药物治疗:
血管收缩药物如特利加压素或去甲肾上腺素,这些药物能缩小血管直径,减少血流量,从而降低出血风险。这类药物的使用能够在短时间内显著缓解病情,出血控制率接近80%。
β受体阻滞剂:如普萘洛尔,可通过降低门静脉压力,减少静脉出血的可能性。长期使用β受体阻滞剂能有效预防出血复发。
3.手术治疗:
分流术:通过手术建立一个新的血液通道,如肝静脉-门静脉分流术,以减轻门静脉压力,减少食管静脉出血的风险。这种手术适用于严重病例,术后出血复发率低于10%。
肝移植:适用于因严重肝硬化导致食管静脉显露的患者,通过更换健康肝脏,彻底解决基础病因,显著改善预后。
在治疗过程中,根据患者具体情况选择最适宜的治疗方法非常重要。定期监测和随访有助于及时发现并处理潜在问题,确保治疗效果最大化。