罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.手术准备:
患者需要进行全面的体检和影像学检查,如磁共振成像(MRI)和脑血管造影,以确定病变部位和程度。
接下来,麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式,一般为全身麻醉。
手术区域会进行消毒,并覆盖无菌手术布。
2.定位和切口:
使用影像导航系统精准定位需要手术的脑区。
根据定位结果,在头皮上划出手术切口标记。
通过电钻和骨锯打开头骨,形成骨瓣,以便对脑组织进行操作。
3.脑膜处理:
打开硬脑膜,这是覆盖在大脑表面的坚韧膜层。
小心拨开脑组织,暴露病变的血管区域。
4.血管搭桥术:
确定健康的供血动脉,将其引导至患病的脑区,以替代或辅助原有的血供。
常用的方法包括直接吻合健康的浅-颞动脉与脑内动脉,或者利用肌肉或其他组织作为间接血供来源。
5.骨瓣复位和缝合:
完成血管搭桥后,重新将骨瓣放回原位并固定。
缝合硬脑膜、头皮和皮肤,确保切口密闭。
6.术后监测和恢复:
手术后,患者需被送往重症监护室(ICU)进行监测,观察是否有出血、感染或其他并发症。
通常需要进行多次影像学检查,评估血供恢复情况。
医生会根据恢复情况决定何时可以出院以及后续康复计划。
术后注意事项包括避免剧烈运动、定期复查以监测血管通畅情况,以及遵循医生的用药指导。
