何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.支气管扩张剂:
短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇):这些药物快速起效,通常在几分钟内可以显著缓解急性胸闷和气短症状。
长效β2受体激动剂(如福莫特罗、萨尔美特罗):作用时间长,可提供持续的支气管扩张效果,适合长期维持治疗。
抗胆碱能药物(如异丙托溴铵、噻托溴铵):通过抑制迷走神经作用,减少气道平滑肌收缩,有助于改善呼吸困难。
2.皮质类固醇:
吸入性糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松):主要用于控制慢阻肺的炎症反应,减少急性加重发作的频率和严重程度。
口服或静脉注射糖皮质激素(如泼尼松、甲基泼尼松龙):适用于急性加重期,但不宜长期使用,以避免副作用。
3.联合治疗:
β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合吸入:这种组合常用于难治性慢阻肺患者,能够增强疗效。
糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入:尤其适用于中重度慢阻肺患者,能够有效控制症状并减少急性加重的发生。
4.其他药物:
黏液调节剂(如乙酰半胱氨酸):帮助稀释痰液,促进排出,从而减轻呼吸困难。
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂:对于某些特定类型的慢阻肺患者,可能有一定疗效,但需要在医生指导下使用。
以上药物的选择应根据患者的具体病情、症状严重程度以及个人耐受情况来决定。长期管理慢阻肺还应结合生活方式的调整,如戒烟、合理饮食和规律锻炼等。定期复诊和遵循医生的治疗方案也非常重要,以确保病情得到最佳控制。