韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.临床症状判断:
急性损伤时,踝关节周围会出现明显的疼痛,尤其是在损伤侧。
可能伴随局部肿胀和淤血,这通常在损伤发生后数小时内出现。
受伤的一侧稳定性下降,出现行走困难。
若听到“啪”的声音,提示韧带可能有断裂。
2.体格检查:
压痛:对于前距腓韧带损伤,按压外踝前下方会有剧烈疼痛;如果是内侧三角韧带损伤,则会在内踝附近有压痛。
前抽屉试验:用于评估前距腓韧带的完整性。如果踝关节向前拉动时比健侧松弛,说明可能存在撕裂。
外翻或内翻应力试验:被动施加踝关节内翻或外翻压力,如果出现异常活动度,提示对应韧带可能有损伤。
3.影像学辅助检查:
X光:主要用于排除踝关节骨折,但不能直接显示韧带的损伤。
超声:能够动态观察韧带的连续性,适合初步筛查。
磁共振成像:对软组织结构损伤的敏感性高,可以准确判断韧带的完整性及损伤程度。
踝部韧带损伤若不及时处理,可能导致慢性不稳或长期疼痛。在出现踝关节肿胀、活动受限或异常活动度时,应立即停止运动,采取冰敷、加压包扎、抬高患肢等急救处理,并尽早就医诊断治疗。
