乳腺癌分子分型是如何更新的

2025-10-13
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邓荣副主任医师

江苏省肿瘤医院 乳腺外科

病情分析:乳腺癌的分子分型已经从传统的病理学分型发展到了基于分子特征的更精确的分类方法。基于基因表达谱和免疫组化分析,乳腺癌主要可以分为以下几个分子亚型:

1.LuminalA型:这种类型占乳腺癌病例的大约40-60%。其特征是雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER2(人类表皮生长因子受体2)阴性,增殖指标Ki-67低。这种类型通常预后较好,对内分泌治疗响应良好。

2.LuminalB型:约占乳腺癌病例的15-20%。与LuminalA型类似,但此类型有较高的增殖率(Ki-67高),可能是HER2阳性或阴性。预后较LuminalA型稍差,但仍对内分泌治疗有效。

3.HER2过表达型:大约15-20%的乳腺癌属于此类型。特征为HER2阳性、ER和PR阴性。此前预后较差,但随着针对HER2的靶向治疗发展,患者预后显著改善。

4.Basal-like型:也称为三阴性乳腺癌,占10-20%。其特点是ER、PR和HER2均阴性。由于缺乏靶向治疗选择,预后相对较差,但可以通过化疗来进行治疗。

5.Normal-like型:这个类型的特征与正常乳腺组织的基因表达模式相似,具体比例不详,临床意义尚在研究中。

这些分子分型帮助医生更精准地选择治疗方案,可能涉及内分泌治疗、化疗、靶向治疗等多种策略。在临床实践中,准确判定乳腺癌的分子分型对于提高患者的治疗效果至关重要。随着对乳腺癌分子生物学理解的不断深入,分型系统可能会继续发展和更新,以纳入更多的分子和遗传标志。

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