烧伤科中有哪些高危药品

烧伤科临床管理中没有统一发布的高危药品目录，具体品种因医疗机构用药目录与病区管理规范而异；但临床普遍将高浓度电解质、强效镇痛镇静药、血管活性药、抗凝药及部分化疗药纳入重点监控范围。

高危药品的主要类别

1、高浓度电解质：：如10%氯化钠注射液、15%氯化钾注射液、25%硫酸镁注射液。此类药品浓度高，输注速度或稀释环节出错可引发致命性心律失常，烧伤科因大面积创面渗液常需大量补钾补钠，使用频率较高。据国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》（2018年），高浓度电解质属于需要双人核对、专区存放的特殊管理药品。

2、强效镇痛镇静药：：如吗啡、芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚。烧伤换药与削痂手术疼痛剧烈，此类药品使用密集，呼吸抑制与依赖风险突出。中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品目录》（2020年版）将其列为A级高警示药品，要求专柜加锁、专用账册、专人负责。

3、血管活性药：：如去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素。烧伤休克期与感染期常出现血流动力学波动，此类药品外渗可致局部组织坏死，剂量误差可致血压剧烈波动。临床操作要求经中心静脉输注并单独通路，输注期间每15至30分钟监测血压一次。

4、抗凝与抗血小板药：：如普通肝素、低分子肝素、华法林。烧伤患者长期卧床，静脉血栓栓塞风险升高，抗凝治疗期间需监测凝血功能，普通肝素需按活化部分凝血活酶时间调整剂量。

5、化疗与免疫抑制药：：如甲氨蝶呤、环磷酰胺。此类药品用于烧伤后瘢痕增生或并发症治疗时，职业暴露与骨髓抑制风险需同步防控。

6、其他重点监控药：：如胰岛素、高渗葡萄糖注射液。烧伤应激性高血糖发生率高，胰岛素剂量个体差异大，低血糖风险需持续防范。

管理要点

高危药品在烧伤科的管理核心是减少人为差错。药品存放应专区专柜、标识统一；调配与输注执行双人核对；输液泵与注射泵需定期校准；用药后观察局部有无外渗、患者有无过敏或毒性反应。

烧伤科高危药品集中在电解质、镇痛镇静、血管活性、抗凝及化疗五类，管理依靠专区存放、双人核对与用药后监测，具体目录以所在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会公布版本为准。

常见问题

不是。国家层面仅对高警示药品提出管理原则，具体目录由各医疗机构药事管理与药物治疗学委员会结合本院用药情况制定并动态调整。

因为烧伤创面渗液可导致钾离子大量丢失，补钾频繁；而氯化钾浓度过高或输注过快可致心脏骤停，故纳入重点监控。

需关注呼吸频率与血氧饱和度，出现呼吸抑制应立即处理；同时按麻醉药品管理规定专柜加锁、专用账册登记，防止流弊。

立即停止输注并保留针头回抽渗液，局部按药品性质选用酚妥拉明等拮抗处理，抬高患肢并持续观察皮肤颜色与温度变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[2] 中国药学会医院药学专业委员会. 高警示药品目录. 2020.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治与康复治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.