袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.完整病史采集:应详细记录患者的既往病史,包括高血压、糖尿病、高脂血症等心血管风险因素,以及是否有吸烟、酗酒或药物使用史。家族病史中的心血管疾病也应考虑。
2.实验室检查:血液检查可以帮助识别感染迹象、自身免疫问题或凝血异常。常规项目包括全血细胞计数、C反应蛋白、纤维蛋白原水平和抗磷脂抗体。
3.影像学检查:磁共振成像或计算机断层扫描可用于进一步观察脑组织损伤程度及类型。有必要时,应考虑颈动脉超声或心脏超声以评估血管状态。
4.心脏功能评估:心电图、24小时动态心电监测或心脏超声有助于发现可能导致脑梗的心律失常或心脏结构异常。
5.其他专科评估:如果怀疑罕见原因如遗传因素、自身免疫性疾病或代谢问题,可能需要转介至相关专科进行进一步诊断。
6.治疗方案:在明确病因前,通常会采取预防性措施,包括抗血小板药物(如阿司匹林)及他汀类药物以降低复发风险。
务必密切监测病情变化,并定期随访调整治疗策略。积极探索病因和综合管理现有风险因素是减少脑梗复发的关键。