73岁糖尿病患者出现脚肿腿肿该如何处理

病情分析：糖尿病患者出现脚肿、腿肿可能与多种因素有关，包括血糖控制不佳、循环问题、感染或其他并存的疾病，需尽早查明原因并进行针对性处理。

1.血糖管理：糖尿病可能导致组织水肿，如血糖水平长期过高，可引发微血管和神经病变。建议及时监测血糖水平，空腹血糖建议维持在3.9~7.2mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。

2.心脏功能评估：心力衰竭是老年人常见的水肿原因之一，尤其是糖尿病患者更容易受到影响。建议通过心电图、超声心动图等检查心脏功能，留意是否存在左室射血分数减低（LVEF<40%）等指标异常。

3.肾功能监测：糖尿病肾病会导致蛋白尿及相关水肿情况。可以检测尿白蛋白水平（正常范围<30mg/24小时）、肌酐清除率以及血肌酐水平（男性正常范围为62-106μmol/L，女性正常范围为44-97μmol/L）等指标。

4.下肢动脉和静脉检查：糖尿病患者容易发生下肢动脉硬化闭塞症或深静脉血栓，这些都可能导致局部肿胀。通过动脉彩超或静脉超声检查明确诊断。

5.感染筛查：足部或腿部出现感染，如蜂窝织炎或骨髓炎，会导致局部肿胀加重。观察皮肤是否有红肿热痛或破溃，并通过实验室检查（如C反应蛋白、白细胞计数）判断感染程度。

6.药物因素：一些药物可能诱发水肿，如降压药中的钙通道阻滞剂。需对用药记录进行检视并咨询专业医生调整治疗方案。

7.饮食和活动建议：减少盐摄入，每日钠摄入量建议低于2300mg，同时适当抬高患肢以促进血液和淋巴回流。避免久坐久站，鼓励适度活动。

脚肿、腿肿可能涉及复杂病因，糖尿病患者需结合全面检查结果进行精准治疗。