刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术后感染:
(1)手术部位的切口感染可能引起发热,可表现为局部红肿、疼痛或渗液。
(2)腹腔内感染如脓肿形成,是腹部手术后的常见并发症,多伴有持续高热、腹痛等症状,需通过影像学检查(如CT或B超)确诊,并可能需要引流和抗生素治疗。
(3)肺部感染在术后卧床患者中较为常见,症状包括咳嗽、痰多和气短,胸片或CT可帮助诊断。
2.静脉导管相关感染:术后输液或化疗过程中使用的静脉导管可能导致血流感染,体温波动较大且伴有寒战时需警惕,必要时需移除导管并进行血培养以选择合适抗生素。
3.无菌性炎症反应:
(1)手术创伤本身可引起机体的无菌性炎症反应,轻度发热通常无须特别处理。
(2)若术后吻合口出现缝线周围的炎症,也可能引起低度发热,但需排除是否伴随局部感染或渗漏。
4.深静脉血栓形成:术后长时间卧床可能诱发下肢静脉血栓,部分患者会因血栓引起全身性炎症反应而发热,需结合超声检查排查。
5.药物热:部分抗生素或止痛药可能导致发热,需详细复核用药史,停用可疑药物观察是否退热。
6.肿瘤相关因素:尽管手术切除干净,但需警惕微小病灶或术后免疫系统变化引起的炎性反应,这通常需要长期随访评估。
建议通过详细体检和辅助检查明确发热的具体原因,包括抽血检测白细胞计数、C反应蛋白水平,以及必要的影像学检查。根据结果可采取针对性治疗,如抗感染、抗凝或调整术后药物等方案。