刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.胃镜检查的视诊局限性:胃镜检查主要依靠医生通过内窥镜直接观察胃黏膜表面的颜色、纹理和结构变化。萎缩性胃炎的特征通常包括胃黏膜的变薄、颜色变浅和皱襞减少等。这些表现具有一定的主观性,容易受到观察者经验和技术的限制。
2.活检取样的局部性:活检是一种病理学检查方法,涉及从胃黏膜特定区域提取组织样本进行显微镜下分析。由于胃黏膜可能存在病变分布不均的现象,某一区域可能显示浅表性胃炎,而其他未取样的区域可能呈现萎缩性变化。
3.病变的非均质性:萎缩性胃炎和浅表性胃炎可以同时存在于同一患者的不同区域。胃体部和胃窦部位的炎症反应以及萎缩程度可能不同,因此不同部位的取样会导致不同的病理结果。
4.病理诊断标准的差异:病理学家在解读活检样本时,依据的是国际或地区性的诊断标准。对于萎缩性和浅表性胃炎,其定义和分类可能存在细微差别,使得在不同情况下的诊断结果有所不同。
胃镜与活检结果不一致并不是异常现象,可以视为不同方法评估胃黏膜状态的补充。在出现这种情况时,建议结合临床表现和其他辅助检查综合判断,以便制定更为准确的治疗方案。