魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
皮质腺瘤是一种起源于肾上腺皮质的良性肿瘤，可分为功能性和非功能性两类。主要涉及的内容包括定义与分类、病因与发病机制、临床表现、诊断方式以及治疗方法。
皮质腺瘤是肾上腺皮质细胞异常增殖形成的肿块，通常呈良性。根据其是否分泌激素可分为两类：
（1）功能性皮质腺瘤：能分泌过多的激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素或性激素，出现相应内分泌紊乱；
（2）非功能性皮质腺瘤：不分泌激素，多数是在其他检查中偶然发现的，通常无明显症状。
（1）确切病因尚未明确，但可能与遗传因素、环境暴露、高血压等相关；
（2）造成肿瘤的机制可能包括细胞突变导致的异常增殖，以及受控信号通路被破坏；
（3）部分患者可能伴随特定遗传综合征，例如多发性内分泌腺瘤综合征。
皮质腺瘤的症状因是否为功能性及分泌的激素种类而异：
（1）功能性肿瘤可能引发库欣综合征（如向心性肥胖、满月脸、高血糖）、原发性醛固酮增多症（如高血压、低血钾、肌无力）或性别特征改变（如女性男性化、男性女性化）；
（2）非功能性肿瘤通常没有明显症状，但较大肿瘤可能导致局部压迫症状，如腰痛或腹胀感。
（1）影像学检查：CT和MRI可用于观察肿瘤形态、大小和密度，评估是否存在恶性特征；
（2）实验室检查：通过血液或尿液检测激素水平，评估是否存在功能性激素分泌异常；
（3）穿刺活检：在特殊情况下可能需要获取组织样本以明确病理性质。
（1）手术治疗：对功能性肿瘤和较大的非功能性肿瘤，推荐行肾上腺切除术；
（2）药物治疗：对不能手术者，可以使用药物调控激素水平，但根治效果有限；
（3）密切观察：小且无症状的非功能性肿瘤可以进行动态监测，避免过度医疗。
皮质腺瘤多数属于良性，但功能性肿瘤可能导致严重的内分泌紊乱，对健康产生不良影响，应根据具体情况制定科学的治疗计划。及时识别肿瘤类型和功能状态，并在专业医生指导下采取合适的处理措施，有助于改善预后和生活质量。