刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的介入治疗主要包括血管内治疗、消融治疗、放射性粒子植入、化疗药物灌注及栓塞等，能够为患者提供个性化的治疗方案并改善预后。以下是对每种方法的详细阐述。
血管内治疗是一种通过选择性插管技术，将导管插入肿瘤供血动脉进行治疗的方法。
(1)动脉化疗栓塞：在胃癌病灶的供血动脉中直接注入化疗药物，同时使用微球或明胶海绵等栓塞材料阻断血流，达到局部高浓度药物和肿瘤“饿死”双重作用。
(2)经动脉化疗灌注：适用于无法手术的局部晚期或复发性病例，通过将化疗药物直接注射到胃癌周围的供血动脉中，可以增加药物在肿瘤区域的浓度，同时降低全身副作用。
消融治疗利用高温或低温破坏肿瘤组织，对胃癌尤其是孤立转移灶具有较好的效果。
(1)射频消融：通过将电极针插入肿瘤内部，释放高频电流产生热量使肿瘤细胞凝固坏死，常用于胃癌的肝转移病灶治疗。
(2)冷冻消融：采用低温冷冻法，使肿瘤细胞内外液体结冰，导致细胞膨胀破裂以杀灭癌细胞，适合于某些特殊部位或不能耐受其他治疗的患者。
放射性粒子植入是一种利用微小的放射性颗粒（如碘-125）对肿瘤进行近距离照射的方法。
(1)将放射性粒子通过影像引导精准植入胃癌病灶或转移灶，持续释放低剂量辐射，抑制癌细胞生长并诱导其凋亡。
(2)该方法适用于不能耐受手术或其他全身治疗的患者，且对邻近正常组织损伤较小，副作用轻微。
化疗药物灌注结合栓塞治疗是通过影像引导技术将抗癌药物直接注入肿瘤滋养血管，然后使用栓塞材料阻断供血，以实现协同抗癌作用。
(1)与传统全身化疗相比，这种局部治疗方式能显著提高药物浓度，减少对正常组织器官的影响。
(2)常见用于胃癌伴肝转移病例，有助于控制病情进展和缓解症状。
(1)胃内支架置入：对于因肿瘤导致梗阻的患者，置入金属或塑料支架可以改善胃排空功能，缓解吞咽困难。
(2)鼻胃营养管：适用于进食受限或术后需要额外营养支持的情况，为患者提供维持生命所需的营养通道。
胃癌的介入治疗方式多样化，可根据肿瘤分期、患者身体状况及治疗目标选择最适合的手段，这类治疗与外科手术、放化疗等方法形成互补，有助于提高患者生存质量和延长寿命。应在专科医生指导下综合评估，制订个体化方案来实施这些治疗。