郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃镜检查前后需关注准备事项、术中配合及术后恢复三个核心环节。准备阶段需空腹禁食、停用特定药物、调整慢性病管理；术中需放松配合、控制呼吸；术后应观察症状、限制饮食、避免剧烈活动。以下分点详细说明：
禁食禁水：普通胃镜需空腹至少8小时，无痛胃镜需空腹12小时，防止检查中呕吐物吸入气道。若存在胃排空延迟（如糖尿病、幽门梗阻），需延长禁食至12-16小时。
药物调整：抗凝药（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷）需在医生指导下停用5-7天，避免活检时出血风险；降压药可晨起用少量水服用；降糖药或胰岛素需暂停至检查后进食。
慢性病管理：糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖；心脏病患者需携带病历及心电图结果；严重高血压患者（收缩压＞180mmHg）需提前控制血压。
其他准备：取下活动假牙及金属饰品；携带既往胃镜报告及病理资料；签署知情同意书前需告知过敏史（如麻醉药物、碘剂）。
体位与麻醉：左侧卧位，双腿微屈，头部略后仰。无痛胃镜需建立静脉通道，注射丙泊酚等麻醉药物；普通胃镜可含服利多卡因胶浆局部麻醉咽喉部。
呼吸与吞咽：通过鼻子缓慢深呼吸，避免屏气或咳嗽；口水自然流出，勿吞咽；若感恶心，可张口哈气或轻握拳头分散注意力。
操作时间：常规检查约5-15分钟；活检或治疗（如息肉切除）需延长至20-30分钟；若发现可疑病变，可能追加染色内镜或超声内镜。
症状观察：术后2小时内禁止饮水进食，避免呛咳；咽喉部麻木感1-2小时后消退；若出现持续腹痛、呕血、黑便、发热（体温＞38.5℃），需立即就医。
饮食恢复：2小时后可先试饮温水，无呛咳后进食流质（米汤、藕粉）；24小时内避免辛辣、过烫、粗糙食物（如坚果、油炸物）；活检或治疗者需遵医嘱，通常需流质饮食24-48小时。
活动限制：24小时内避免驾驶、高空作业、精密操作（尤其无痛胃镜）；避免剧烈运动（如跑步、游泳）及提重物；可正常洗漱、散步。
药物恢复：停用的抗凝药需根据医生建议恢复使用（通常术后24-72小时）；降压、降糖药可在进食后按原方案服用。
胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，规范准备与术后管理可显著降低并发症风险。检查前需严格禁食并沟通药物使用；检查中保持放松配合；检查后留意异常信号并控制饮食。若存在凝血功能障碍、严重心肺疾病或妊娠期，需在医生评估后调整方案。