管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
这是最经典、应用最广泛的方法。手术中，补片被放置在腹壁缺损处，覆盖疝环口及周围组织。医生使用不可吸收的缝线（如聚丙烯缝线），将补片边缘与腹壁肌肉、筋膜或腱膜组织进行间断或连续缝合。这种固定方式提供牢固的锚定，防止补片移位或折叠。在开放式疝修补术中，缝合通常需要8至12针，具体数量根据补片大小和疝缺损直径决定。缝合固定适用于所有类型的疝气，尤其对于较大的腹股沟疝或复发疝，因其能承受更高的腹内压力。术后补片会与周围组织逐渐融合，形成永久性修复。但缝合可能引起术后疼痛或牵拉感，部分患者需数周缓解。
这种方法常与缝合联合使用，而非完全替代。在腹腔镜疝修补术中，医生先通过缝合或钉枪固定补片的关键点（如内侧、外侧边缘），然后在补片表面涂抹医用组织胶（如氰基丙烯酸酯或纤维蛋白胶）。组织胶通过化学交联作用与腹壁组织结合，提供额外固定。一项2022年的临床研究显示，使用组织胶可将补片移位率从6%降至1.5%，同时减少术后慢性疼痛发生率约30%。此方法特别适用于年轻患者或需要快速恢复的人群，因为组织胶可减少缝线相关的神经刺激。但组织胶的粘合强度有限，单独使用可能不足以对抗高腹内压力，因此仅用于辅助固定。
这是一种新型补片设计，其表面带有微小的可吸收倒钩或黏附涂层（如聚乳酸聚合物）。在手术中，医生将补片直接放置在缺损处，通过轻压使其与组织接触。倒钩或涂层会在体温下激活，与腹壁组织产生物理嵌合，无需额外缝合。例如，一种常见的自固定补片可在30秒内完成初步固定，并在1至2周内通过组织长入达到稳定。临床数据显示，自固定补片的复发率与传统缝合相当（约1%至2%），但手术时间平均缩短15至20分钟。此方法优势在于减少术后异物感，但可能不适用于严重组织薄弱或巨大疝的患者，因为初始固定强度较低。在临床实践中，选择固定方式需综合考量疝缺损直径（大于4厘米通常需多点缝合）、患者年龄（年轻患者更倾向使用组织胶）以及手术入路（腹腔镜手术中组织胶更常用）。无论采用何种方法，补片最终通过瘢痕组织与腹壁融合，形成持久的修复结构。术后应注意避免腹内压骤增的行为（如提重物、剧烈咳嗽），建议在医生指导下进行6至8周的恢复期活动。若出现补片区域持续疼痛、红肿或膨出，需及时复诊。