管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
第一，安全评估与救援时机。溺水发生后的黄金救援时间为4至6分钟，但施救者必须首先确保自身安全。若水域复杂或水流湍急，不应盲目下水，而应优先使用竹竿、绳索、救生圈等工具进行岸上施救。据统计，约60%的施救者溺水事件源于救援者自身遇险。因此，在未配备专业救生设备或缺乏游泳技能时，应呼叫专业救援力量（如119、120），而非贸然行动。
第二，纠正“控水”误区。传统观念中常见的“倒挂控水”或“腹部按压排水”已被现代医学证实无效且有害。溺水时吸入的水分多进入肺部，而胃内容物倒流可能引发误吸，加重气道阻塞。研究显示，仅约10%的溺水者需要气道清理，且控水操作会延误心肺复苏的启动。正确的做法是：将溺水者平放于硬质平面，立即检查意识与呼吸。若无反应且无正常呼吸，应即刻启动心肺复苏。
第三，心肺复苏的优先顺序。不同于常规心源性心脏骤停，溺水导致的心脏骤停多由缺氧引发，因此需先进行人工呼吸再行胸外按压。具体步骤为：打开气道（仰头抬颏法），给予2次人工呼吸，每次吹气1秒，以胸廓隆起为有效；随后进行胸外按压，位置在胸骨中下段，深度5至6厘米，频率100至120次/分钟，按压与通气比为30比2。需要强调的是，即使溺水者出现微弱呼吸或呛咳，也应持续进行复苏直至专业医疗人员接手。
第四，低温保护与脊柱损伤处理。溺水常伴随低体温，尤其是冷水环境。体温低于35摄氏度时，心脏骤停风险显著增加。施救时应移除湿冷衣物，用干燥毯子或衣物包裹身体，避免摩擦四肢（可能诱发心律失常）。若怀疑脊柱损伤（如跳水、车祸导致溺水），在移动时应保持头部与身体轴线固定，使用木板或硬担架整体搬运，不可扭转或弯曲颈部。
第五，后续医疗观察的必要性。即使溺水者被救后意识清醒、呼吸正常，也务必送往医院观察。约5%的溺水者会出现“二次淹溺”——即肺部残留水分引发迟发性肺水肿，通常在24小时内发生。医院需进行血氧饱和度监测、胸部影像学检查及血气分析，排除吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等并发症。此外，溺水后电解质紊乱（如低钠血症）和脑水肿风险也需专业评估。
最后需要明确，溺水救助的核心在于快速识别、科学施救与专业衔接。任何未经培训的施救行为都可能加剧伤害。公众应定期学习基本急救技能，并在水域活动时配备漂浮设备与通讯工具。若遇溺水事件，应第一时间报警并呼叫医疗支援，切勿因慌乱而忽视自身安全与规范流程。