阑尾炎的症状和体征是什么

阑尾炎的典型表现包括转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，以及发热、恶心呕吐等伴随症状。这些症状和体征是诊断阑尾炎的核心依据，需结合临床检查综合判断。

1.疼痛是阑尾炎最突出的症状。

初始阶段，疼痛多位于上腹部或脐周，呈阵发性钝痛或隐痛，持续数小时至12小时。随后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹，尤其是麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。这种转移性疼痛在约70%至80%的典型病例中出现。疼痛性质转为持续性加剧，活动或咳嗽时加重。

2.腹部体征是体格检查的关键。

右下腹固定压痛是阑尾炎最可靠的体征，压痛点通常与麦氏点一致。当炎症累及腹膜时，可出现反跳痛，即手缓慢按压后突然抬起，患者感到更剧烈疼痛。肌紧张或腹壁强直提示阑尾已化脓或坏疽，严重时发展为腹膜炎。此外，腰大肌试验（患者左侧卧位，右腿被动后伸时右下腹痛）和闭孔内肌试验（屈髋屈膝后内旋右腿时腹痛）可辅助判断阑尾位置。

3.伴随症状包括消化系统和全身反应。

约50%至60%的患者出现恶心、呕吐，多在腹痛后发生。食欲减退、便秘或腹泻也较常见。发热通常为低热（37.5℃至38.5℃），若体温超过39℃，可能提示阑尾穿孔或脓肿形成。心率增快和白细胞计数升高（通常10×10^9/L至20×10^9/L）是炎症反应的标志。

4.特殊类型的阑尾炎表现不典型。

妊娠期阑尾炎因子宫增大使阑尾移位，压痛点可偏向外上侧，且肌紧张不明显。老年人反应迟钝，症状轻微但穿孔率高。儿童病程进展快，呕吐和发热较早出现。异位阑尾炎（如盆腔位）可表现为排尿痛或直肠刺激征。

5.并发症可能掩盖原发症状。

若阑尾形成脓肿，可在右下腹触及边界不清的包块，伴有持续高热。穿孔后腹痛暂时减轻，但随后出现全腹膜炎体征，如板状腹和肠鸣音消失。

阑尾炎的诊断需综合分析症状、体征和实验室检查，如血常规和腹部超声。转移性右下腹痛和固定压痛是核心线索，但非典型表现需警惕。一旦高度怀疑，应及时就医，避免延误导致严重并发症。