韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
横突骨折的治疗以保守治疗为主，核心在于缓解疼痛、促进愈合和预防并发症，具体包括：制动与休息、药物控制症状、物理康复训练、定期影像复查。绝大多数横突骨折无需手术，仅少数合并神经损伤或不稳定骨折需干预。
横突骨折多由腰部直接暴力或剧烈扭转引起，骨块通常无明显移位。患者需卧床休息1至2周，避免腰部负重和旋转动作。期间可使用腰围或支具固定，限制腰椎活动范围，减少骨折端摩擦。卧床时建议采用仰卧位，膝下垫高以放松腰大肌，减轻牵拉痛。一般制动3至4周后，骨折处可形成纤维连接，疼痛显著缓解。
急性期（伤后48小时内）：口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠），每日1至2次，连续3至5天，以抑制局部炎症反应和镇痛。需注意胃肠道保护，避免空腹服用。
疼痛剧烈时：可短期加用肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松），每日3次，缓解肌肉痉挛引发的继发性疼痛。
慢性恢复期（伤后2周后）：改用外用贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏），每日1贴，连续使用7天，减少全身副作用。
所有药物需在医师指导下使用，避免自行联合用药。
早期（伤后1至3周）：以卧床被动活动为主，如踝泵运动（每日3组，每组20次）、股四头肌等长收缩（每日2组，每组15次），预防下肢深静脉血栓。
中期（伤后3至6周）：逐步过渡至腰背肌等长收缩训练，如五点支撑法（每日2组，每组10次），要求动作缓慢，避免腰部扭转。
后期（伤后6周后）：在医师评估后增加核心稳定性训练，如平板支撑（每次15至30秒，每日3次），以及小燕飞（每日2组，每组10次）。需注意所有康复动作均以无痛为前提，若出现腰部锐痛应立即停止。
伤后4周、8周、12周需分别复查腰椎正侧位X线片或CT。4周时可见骨痂形成，8周时骨折线模糊，12周多数患者达到临床愈合。若12周后疼痛仍明显或X线显示骨不连，需进一步行MRI排查横突周围软组织嵌顿或神经根受累。复查期间需避免重体力劳动，建议恢复日常活动后持续穿戴腰围2至3个月。
仅以下情况需考虑手术治疗：横突骨折合并椎体附件骨折导致腰椎不稳；骨折碎片刺入椎管或压迫神经根引发下肢放射痛；保守治疗12周后仍存在持续性剧痛且影像学显示骨不连。手术方式为后路横突切除减压或内固定，术后需继续康复训练3至6个月。
横突骨折整体预后良好，90%以上患者经保守治疗可在3个月内恢复日常活动。需注意避免早期负重（如提重物、弯腰搬东西）和剧烈运动（如跑跳、扭转腰部），否则可能延迟愈合或诱发创伤性关节炎。若恢复过程中出现下肢麻木、大小便障碍或发热，需立即就医排查并发症。