韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰部急性扭伤后，首要处理原则是立即制动、冷敷、加压包扎与抬高患处，并避免热敷、按摩或强行活动。具体措施包括：1.立即停止活动并卧床休息；2.48小时内进行冷敷；3.使用弹性绷带加压固定；4.在无脊柱损伤情况下可服用非甾体抗炎药；5.48小时后转为热敷与逐步康复训练。以下将详细说明各步骤的操作要点与注意事项。
腰部扭伤后，应第一时间停止所有活动，避免任何弯腰、扭转或负重动作。建议采取仰卧位或侧卧位，膝下垫高约15-20厘米，使腰椎处于自然弯曲状态，减少肌肉张力。卧床休息时间通常为24-72小时，但不宜超过3天，否则可能导致肌肉萎缩或关节僵硬。若疼痛剧烈或伴有下肢麻木，需警惕椎间盘突出或骨折，应及时就医。
扭伤后48小时内，使用冰袋或冷毛巾敷于疼痛区域，每次15-20分钟，间隔2-3小时重复一次。冷敷能收缩血管，减少局部出血与组织液渗出，有效缓解肿胀与疼痛。注意冰袋不可直接接触皮肤，应用毛巾包裹，避免冻伤。若皮肤出现苍白或麻木，应暂停冷敷。
使用弹性绷带对腰部进行环形包扎，压力适中，以不引起远端肢体发紫或疼痛为度。包扎范围应从腰部下缘至臀部上缘，每圈重叠约一半宽度，固定后检查足背动脉搏动是否正常。同时，在卧床时可用枕头或卷起的毛巾垫高腰部，促进静脉回流，减轻肿胀。
在排除脊柱损伤与开放性伤口后，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠，剂量应遵循药品说明书，通常成人每次200-400毫克，每日不超过1200毫克。外用药物可选用含辣椒素或利多卡因的贴剂，直接贴敷于疼痛处，每12小时更换一次。需注意，有胃溃疡、肾功能不全或对阿司匹林过敏者禁用上述药物，建议在医生指导下使用。
扭伤超过48小时，局部出血停止后，可改用热敷，使用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50摄氏度，每次15-20分钟，每日3-4次。热敷可促进血液循环，加速炎症吸收。同时，可进行轻度康复训练，如仰卧位屈膝抬臀：双膝弯曲，双脚平放床面，缓慢抬起臀部至与身体成直线，保持5秒后放下，重复10-15次，每日2组。此动作需在无痛范围内完成，若疼痛加剧立即停止。
腰部扭伤后，多数情况下通过上述措施可在1-2周内缓解，但若出现以下警示信号，须立即就医：疼痛持续超过1周且无改善；出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍；腰部畸形或局部明显压痛、红肿；伴有发热或不明原因的体重下降。日常预防措施包括加强腰背肌锻炼，如“小燕飞”或平板支撑，避免突然发力或长时间弯腰，搬运重物时应屈膝而非弯腰。