武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
体重过轻者增加体重的核心原则是：在保证健康的前提下，实现能量摄入大于消耗，并同步促进肌肉与脂肪的合理增长。具体方法包括调整饮食结构、优化进食频率、结合抗阻训练、改善消化吸收功能以及排查潜在疾病。
每日总热量摄入需在基础代谢率之上增加300至500千卡。优先选择高营养密度食物，如全谷物（燕麦、糙米）、优质蛋白（鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋、豆制品）、健康脂肪（牛油果、坚果、橄榄油）及复合碳水化合物（红薯、玉米）。避免依赖高糖或油炸食品，以免增加体脂而非肌肉。
采用每日5至6餐的少食多餐模式，包括早、中、晚三餐及两次加餐。每餐间隔约3小时，确保血糖稳定和持续能量供应。加餐可选择酸奶、坚果、水果或蛋白奶昔。
单纯增加热量可能转化为脂肪，需通过力量训练（如深蹲、卧推、划船等复合动作）刺激肌肉合成。每周进行3至4次训练，每次45至60分钟，以中等重量、每组8至12次重复为佳。训练后30分钟内补充蛋白质（如乳清蛋白或鸡蛋），可提升肌肉修复效率。
部分体重过轻者可能存在胃肠功能紊乱。建议增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物），同时补充益生菌（如酸奶、发酵食品）以调节肠道菌群。若存在胃酸不足或消化酶缺乏，可在医生指导下服用消化酶制剂。避免餐前大量饮水，以免稀释胃酸影响消化。
若长期体重不增且伴有疲劳、腹泻、食欲不振等症状，需检查是否存在甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性感染、肿瘤或吸收不良综合征（如乳糜泻）。建议进行血常规、甲状腺功能、血糖及肝肾功能检测。明确病因后需先治疗原发病。
睡眠不足或长期压力会导致皮质醇升高，抑制肌肉合成并促进脂肪分解。每日需保证7至9小时高质量睡眠，可通过规律作息、睡前避免电子屏幕等改善。压力管理可尝试冥想、深呼吸或轻度有氧活动。
体重增加是一个渐进过程，通常以每月增重1至2公斤为宜。过快增重可能增加代谢负担或导致脂肪堆积。若执行上述方案3个月后仍无改善，建议咨询营养科或内分泌科医生，制定个体化方案。注意避免盲目使用增肌补剂或激素类药物，以免干扰内分泌平衡。