郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
老年人慢性胃炎的治疗需综合调整生活方式、药物治疗与定期监测，核心原则为缓解症状、修复胃黏膜、预防复发。主要措施包括规范用药消除病因、优化饮食结构减少刺激、根除幽门螺杆菌感染、控制胆汁反流及调整精神心理状态。
若检测为阳性，需采用含铋剂的四联疗法，疗程14天。常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑。根除成功率可达85%以上，但需严格遵医嘱完成全疗程，避免耐药。
对于胃酸分泌过多或糜烂性胃炎，推荐质子泵抑制剂如奥美拉唑或雷贝拉唑，每日晨起空腹服用1次，疗程4至8周。症状缓解后需逐步减量或换用替丁类药物，不可长期维持。
常用药物包括铝碳酸镁、瑞巴派特或替普瑞酮，餐后服用可覆盖胃壁形成保护层。铝碳酸镁同时能结合胆汁酸，适合合并胆汁反流者，每日3次，每次1至2片。
若存在腹胀、早饱或反流症状，可选用莫沙必利或多潘立酮，餐前15至30分钟服用。莫沙必利每日3次，每次5毫克，多潘立酮需注意心电图QT间期风险。
对于内镜证实伴有胆汁反流的慢性胃炎，建议使用熊去氧胆酸，每日250至500毫克分2次口服，同时联合铝碳酸镁中和胆汁。疗程通常3个月，需定期复查胃镜。
采用少食多餐原则，每日5至6餐，每餐七分饱。避免高盐、腌制、油炸及过冷过热食物，减少咖啡、浓茶、酒精摄入。主食以软烂米粥、面条为主，蛋白质来源选择鱼肉、鸡肉、豆腐等低脂种类。
戒烟限酒，烟草中的尼古丁会收缩胃血管，酒精直接损伤胃黏膜。规律作息，避免熬夜，保持每日7至8小时睡眠。餐后15分钟慢走，避免立即平卧。
焦虑、抑郁情绪可加重胃动力障碍，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物如氟哌噻吨美利曲辛片，每日1至2片。也可通过深呼吸、正念冥想缓解压力。
每年复查一次胃镜并取病理活检，评估萎缩、肠化生等癌前病变进展。若症状反复或出现黑便、消瘦、吞咽困难，需立即就医。
慢性胃炎的治疗需长期坚持，不可随意停药或更改方案。药物治疗应个体化，老年人需注意药物相互作用及肝肾功能调整。饮食与生活习惯的改善是延缓疾病进展的基础，定期随访能及时发现并处理潜在风险。