魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
怀孕期间出现低血糖需立即纠正,处理原则包括:快速补充血糖、调整饮食结构、明确病因预防复发、监测血糖变化。低血糖可能对胎儿和母体造成风险,需分情况处理。
当血糖低于3.9毫摩尔每升或出现心慌、手抖、出冷汗等症状时,应立即摄入15克快速升糖食物。例如:半杯果汁(约120毫升)、一汤匙蜂蜜或白糖(约15克)、3至4块方糖或葡萄糖片。进食后等待15分钟,再次测量血糖;若仍低于3.9毫摩尔每升,重复上述步骤一次。待血糖恢复正常后,需补充复合碳水化合物如全麦面包、饼干或牛奶,以维持血糖稳定。
建议采用少量多餐模式,每日进食5至6餐,每餐间隔不超过3小时。主食选择低升糖指数食物,如燕麦、糙米、全麦面条,避免精制糖和甜点。每餐包含优质蛋白质(如鸡蛋、瘦肉、豆制品)和膳食纤维(绿叶蔬菜),以延缓葡萄糖吸收。睡前可加餐一份蛋白质加碳水化合物组合,如一杯牛奶配两片全麦饼干,预防夜间低血糖。
妊娠期低血糖常见于孕早期因孕吐进食不足、孕中晚期胰岛素抵抗增加或使用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇。需通过血糖监测记录低血糖发作时间、频率与饮食关系,就诊时提供给医生。若低血糖反复发作,需排查其他病因如胰岛细胞瘤或肾上腺功能不全,但此类情况罕见。
建议自备血糖仪,每日监测空腹及餐后2小时血糖,记录在册。若低血糖发作时意识模糊、无法自主进食,需立即注射胰高血糖素或由他人协助送医。若每日低血糖发作超过两次,或伴有体重下降、视力模糊、持续呕吐等症状,需尽快至内分泌科或产科就诊,调整治疗方案。
若因妊娠期糖尿病使用胰岛素或口服降糖药,需遵医嘱调整剂量,不可自行增减。运动前需额外补充碳水化合物,如运动前30分钟吃一根香蕉或喝半杯牛奶。避免空腹运动,运动时间建议安排在餐后1至2小时。
妊娠期低血糖需重视预防,通过规律饮食、血糖监测和病因管理可有效控制。若出现严重症状如昏迷或抽搐,需立即急诊处理,确保母婴安全。
