魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高血脂高胆固醇患者的核心饮食原则是控制饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加膳食纤维与优质不饱和脂肪酸。具体需遵循低脂低胆固醇、高纤维高植物蛋白、限制添加糖与精制碳水、选择有益心血管的特定食物、避免高胆固醇内脏与加工食品这五大方向。以下分点详细说明。
每日建议摄入25至30克膳食纤维，其中可溶性纤维可结合胆固醇并促进排出。推荐食物包括燕麦、大麦、豆类（如黑豆、鹰嘴豆）、苹果、柑橘、秋葵和茄子。每日一碗燕麦粥或一份豆类汤，可降低低密度脂蛋白胆固醇约5%至10%。
用植物油替代动物油，优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油和核桃油。每日摄入约20至30克坚果（如杏仁、核桃、腰果），每周食用2至3次富含欧米伽3脂肪酸的鱼类（如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼），每次约100至150克。不饱和脂肪酸可降低甘油三酯并提升高密度脂蛋白胆固醇。
饱和脂肪摄入应低于总热量的7%，反式脂肪尽量为零。避免肥肉、猪油、黄油、奶油、油炸食品、糕点、饼干和部分人造黄油。红肉每周不超过500克，优先选择去皮禽肉或瘦肉。每日胆固醇摄入控制在200毫克以下，蛋黄每周不超过3个。
植物甾醇可竞争性抑制胆固醇吸收，每日摄入2克可降低低密度脂蛋白胆固醇约8%至10%。来源包括强化食品、植物油和坚果。大豆蛋白每日摄入25克（约200克豆腐或500毫升豆浆），可替代部分动物蛋白，降低总胆固醇约3%至5%。
精制碳水（如白米、白面、甜点）和添加糖会升高甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。每日添加糖摄入应低于25克，主食选择全谷物（如糙米、藜麦、全麦面包）和杂豆类，占主食总量的50%以上。水果每日200至300克，避免果汁。
每日饮用约30毫升无糖红酒（可选）或绿茶，绿茶中的儿茶素可降低低密度脂蛋白胆固醇。大蒜每日1至2瓣，洋葱、山楂、海带和木耳均具有辅助降脂作用。深海鱼油补充剂需在医生指导下使用，每日剂量约1至2克。
饮食调整需结合规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）和体重控制。若患者已合并糖尿病或高血压，需同步管理血糖与血压。定期检测血脂四项，每3至6个月复查一次。药物干预（如他汀类）不可随意停用，饮食仅为辅助手段。个体差异较大，建议就医后制定个性化方案，避免因饮食极端导致营养不良。