周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
多生牙最常见于上颌前牙区，尤其是两中切牙之间，也可出现于磨牙区、尖牙区或下颌前牙区。其形成与遗传因素、胚胎发育异常等有关，可能导致牙齿排列不齐、邻牙移位或阻生。临床需通过X线检查确诊，并根据具体情况决定是否拔除。
多生牙最常发生在上颌前牙区，特别是两中切牙之间，发生率约占所有多生牙的80%以上。此外，上颌磨牙区（如第四磨牙）和下颌前牙区也较常见，但比例较低。这些额外牙齿可能单发或多发，形态多样，如锥形、结节形或正常牙形。
多生牙的形成与遗传因素密切相关，如家族中有多生牙史，个体风险增加。胚胎期牙板过度活跃或分裂异常也是主要原因，导致牙胚数量超过正常。环境因素如外伤或感染可能诱发，但具体机制尚不完全明确。
多生牙常无自觉症状，但可导致邻牙拥挤、间隙增宽、牙根吸收或迟萌。例如，上颌前牙区的多生牙可能使恒中切牙无法正常萌出，形成“埋伏牙”。部分患者伴有牙痛或咬合紊乱，但多数在X线检查时偶然发现。
临床医生通过口腔检查可发现明显突出的多生牙，但深埋于牙槽骨内的则需影像学确认。常用方法包括根尖片、全景片或锥形束CT，后者能清晰显示多生牙的位置、方向及与邻牙的关系。对于儿童，早期筛查有助于预防并发症。
治疗需个体化，无症状且不影响邻牙的多生牙可定期观察。若导致牙列拥挤、阻生或影响正畸效果，则需拔除。手术时机通常选择在恒牙根发育完成后，以减少损伤风险。拔除后可能需正畸治疗以恢复牙列整齐。
拔除后预后良好，但需注意术后护理，如避免感染和出血。预防方面，建议定期口腔检查，尤其儿童在6-12岁换牙期，通过X线早期发现多生牙。家族中有多生牙史的个体更应重视筛查。
多生牙是一种常见的牙齿发育异常，主要发生在上颌前牙区，尤其是两中切牙之间。成因涉及遗传和胚胎因素，临床表现多样，需通过影像学确诊。治疗以拔除为主，但需结合个体情况。定期口腔检查是早期发现和干预的关键，尤其对儿童和青少年，可有效避免牙齿排列问题。