沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病合并高血压的治疗需要综合考虑多方面因素，包括血糖控制、血压管理、生活方式调整和药物治疗。以下是一些常见的治疗策略：
1.血糖控制-饮食管理：合理安排饮食，控制碳水化合物摄入，避免高糖和高脂肪食物。-运动：定期进行适量的有氧运动，如步行、游泳或骑自行车。-药物治疗：根据医生建议，使用降糖药物如二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素等。2.血压管理-饮食调节：低盐饮食，每日盐摄入量控制在5克以下，多吃蔬菜水果，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。-运动：与血糖控制相同，定期进行有氧运动有助于降低血压。-药物治疗：使用降压药物，如ACE抑制剂（如依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或利尿剂。3.综合治疗-定期监测：定期测量血糖和血压，观察治疗效果，及时调整治疗方案。-戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重心血管负担，应戒烟并限制酒精摄入。-减重：如果超重或肥胖，减轻体重可显著改善血糖和血压水平。4.药物选择糖尿病患者通常对某些类型的降压药物更敏感，不同药物可能对不同个体产生不同的效果。常用的降压药物包括：-ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂：这类药物不仅能有效降低血压，还具有保护肾脏的作用，非常适用于糖尿病患者。-钙通道阻滞剂：这类药物也可以有效地控制血压，但需注意其副作用。-利尿剂：尤其是噻嗪类利尿剂，可用于辅助降压，但要注意电解质平衡。5.定期检查-眼科检查：糖尿病患者应定期进行眼底检查，以防止糖尿病性视网膜病变。-肾功能检测：定期检查尿蛋白和肾功能指标，预防糖尿病性肾病。-心血管检查：包括血脂检测和心电图，预防心血管疾病。6.心理支持长期的慢性病管理可能会导致心理压力，患者可以通过心理咨询、参加支持小组或其他方法来缓解心理压力。在实施任何治疗方案之前，建议患者详细咨询主治医生，根据个人健康状况制订最合适的治疗计划。