何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因:卡氏肺炎的致病原是卡氏肺孢子虫,这是一种真菌,但其形态和生活史与原生动物相似。
2.易感人群:主要包括免疫功能受损人群。研究表明,在艾滋病患者中,大约70%在某个阶段会感染卡氏肺孢子虫。器官移植患者和接受化疗或长期使用皮质类固醇的患者也存在较高风险。
3.症状:典型症状包括进行性呼吸困难、干咳和发热。一些患者还可能出现胸痛和疲乏。这些症状通常逐步加重,如果不及时治疗,可能导致严重的呼吸衰竭。
4.诊断:诊断方法主要包括支气管镜检查及显微镜检测支气管肺泡灌洗液中的卡氏肺孢子虫。还可以通过PCR技术检测卡氏肺孢子虫DNA,以提高诊断的准确性。
5.治疗:首选药物为磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP),疗程通常为21天。如果患者对该药物过敏或耐药,可以选择其他替代药物如喷他脒或阿托伐醌。对于严重病例,需要给予激素以减轻炎症反应。
6.预防:对于高危人群,特别是艾滋病患者,应进行预防性治疗,常用药物同样是磺胺甲恶唑/甲氧苄啶。注意保持良好的个人卫生和生活环境也是重要的预防措施。
卡氏肺炎是一种严重的机会性感染,对免疫系统功能低下的患者尤其危险。早期诊断和及时治疗能有效降低病死率,同时预防措施也是关键所在。