管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.评估复发情况:在介入治疗后,患者通常需要定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测,以早期发现复发迹象。这些检查包括CT、MRI以及甲胎蛋白(AFP)水平测定。影像学检查可以帮助确定肿瘤的大小、位置和数量,而肿瘤标志物则可以提供肿瘤活动的间接证据。
2.选择再次介入治疗:如果复发的肿瘤仍然局限在肝脏内,并且患者的肝功能状况良好,可以考虑再次进行介入治疗。介入治疗的类型包括经导管动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)和微波消融等。这些方法通过直接作用于肿瘤部位,能够有效地控制局部病灶。
3.系统性治疗:对于无法再次进行介入治疗或复发范围较广的患者,可以考虑系统性治疗。靶向治疗和免疫治疗是目前主要的系统性治疗手段,例如索拉非尼和帕博利珠单抗等药物。这些药物能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散,提高患者的总体生存率。
4.手术切除:在某些情况下,如果复发的肿瘤位置适合手术切除,并且患者的身体状况允许,可以考虑再次进行手术切除。手术切除虽然创伤较大,但可以彻底清除肿瘤,延长患者的生存期。
5.支持治疗:对于晚期复发且不适合进一步积极治疗的患者,可以采用支持治疗措施,如疼痛管理、营养支持和心理支持等,以提高患者的生活质量。
肝癌介入治疗后的复发需要根据具体情况综合评估,选择最适合的治疗方案。每个患者的病情不同,治疗策略也需个体化。保持定期随访,及时发现复发迹象,对提高治疗效果非常重要。