头颅CT中脑水肿和脑梗塞的区别是什么

病情分析：脑水肿和脑梗塞是头颅CT中常见的两种病理改变，但它们有不同的表现和原因。

脑水肿是指脑组织因各种原因导致的水分增加。其在CT中的表现通常为脑实质密度降低、脑沟变浅、脑室受压变窄或闭塞。根据水肿的成因，脑水肿可分为以下几类：

1.细胞毒性水肿：主要由缺血、缺氧等因素引起。此类水肿多发生于急性脑血管病早期，表现为灰白质界限模糊。

2.血管源性水肿：通常由肿瘤、炎症或外伤引起，主要累及白质区，其CT表现为低密度影像，且可能伴随占位效应。

3.渗透性水肿：与急性高钠血症、快速纠正慢性低钠血症有关，CT上表现为弥漫性低密度影像。

脑梗塞则是由于脑供血动脉阻塞导致部分脑组织缺血坏死。在CT影像中，脑梗塞区域表现为低密度影像，边界清晰，且随着时间推移，可能出现脑萎缩、液化囊变等后遗改变。

1.超急性期（0-6小时）：CT可能无明显改变。

2.急性期（6小时-3天）：低密度影像开始出现，灰白质分界不清。

3.亚急性期（3天-2周）：低密度影像更明显，伴有轻至中度占位效应。

4.慢性期（2周以上）：脑组织萎缩，形成低密度囊变区。

脑水肿和脑梗塞在头颅CT上的区别不仅在于影像学表现，还涉及到不同的临床处理和预后。准确鉴别这两者对患者的诊断与治疗具有重要意义。