刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.性质及风险
升结肠管状绒毛腺瘤是一种良性肿瘤,来源于结肠上皮细胞的增生。根据组织学特点分为管状、绒毛状或混合型,其中绒毛成分较高者(如管状绒毛腺瘤)具有更高的癌变倾向。统计显示,此类腺瘤中约15%-25%可能演变为结直肠癌。
2.大小与癌变率
腺瘤的大小直接影响癌变风险。当腺瘤直径小于1厘米时,癌变率在1%左右;直径介于1-2厘米之间时,癌变率上升至10%-15%;当腺瘤直径超过2厘米时,癌变率可达40%以上。腺瘤的尺寸是评估风险的重要指标。
3.病理特征
如果腺瘤伴有高级别上皮内瘤变,其发生癌变的几率会显著增加。这种情况下,尽早干预可以降低恶性转化的风险。
4.诊断与治疗
通过结肠镜检查可明确腺瘤的位置、大小及病理类型。对于发现的腺瘤,通常建议通过内镜下切除进行治疗,并送病理进一步评价是否存在恶性病变或高级别瘤变。
5.随访监测
切除后需定期复查,根据病理结果及个人危险因素决定随访时间,一般为1-3年不等。如果未彻底切除或存在病理高危因素,应缩短复查间隔。
升结肠管状绒毛腺瘤虽然是良性病变,但具有一定的癌变潜力,需及时干预并长期随访管理。