肠套叠排除肿瘤后能否进行保守治疗

2025-05-15
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:肠套叠在排除肿瘤的情况下,可以尝试保守治疗,尤其是对于病因明确、病程较短且无明显并发症的病例。保守治疗的方式主要包括空气或液体灌肠复位。

1.肠套叠是一种由于肠管彼此嵌套引起的急性肠梗阻,多见于婴幼儿,而成年人更常见的是继发于某些器质性病变,如肿瘤。如果影像学检查和临床评估已排除恶性病变,则可以考虑非手术的保守治疗。

2.空气灌肠复位是儿童肠套叠最常用的保守治疗方法,成功率可达80%-90%。其方法是在影像监视下,通过直肠向肠道内注入空气,使嵌套的肠段逐渐被推回原位。但该方法需确保没有肠穿孔等禁忌症。

3.液体灌肠(如钡剂、盐水)也是一种传统的保守治疗形式,相比空气灌肠成功率略低,但仍然适合部分患者。具体选择需依据患者年龄、病情及医疗设备条件决定。

4.保守治疗的有效性取决于以下因素:病程一般不超过48小时、无明显腹膜炎表现(如剧烈腹痛、发热)、无肠穿孔证据。这些标准可通过病史采集、体格检查及影像学检查来判断。

5.成人肠套叠通常需手术干预,因为其大多与潜在的器质性病因相关。即使通过保守治疗复位,也需要进一步检查确认是否存在其他严重问题。

肠套叠保守治疗需在专业医疗机构进行,并密切监测复位过程中及之后的病情变化。

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