刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.全面评估
年龄本身不是治疗选择的唯一决定因素,需要评估全身状况,包括心肺功能、营养状态、合并慢性疾病(如高血压、糖尿病等)及认知能力。
使用评分系统如美国麻醉医师协会评分或老年人功能评估工具,可更好地判断对治疗的耐受性。
2.手术治疗
如果病变局限于肠壁或局部区域且患者身体条件允许,可以考虑手术切除,这是结肠腺癌的主要治疗方式。
对高龄患者而言,应选择创伤较小的手术方式,如腹腔镜手术,同时尽可能缩短手术时间和住院时长。
3.化疗
术后辅助化疗适用于淋巴结转移或肿瘤侵袭较深的情况,但高龄患者接受化疗的耐受性较差,可能需要减少剂量或采用毒性较低的药物方案。
若已经存在广泛转移,姑息化疗可缓解症状,但需充分权衡获益与副作用。
4.靶向治疗
如果患者存在特定分子标志物(如表皮生长因子受体突变、RAS基因状态等),可考虑使用靶向药物。这类治疗在一些晚期病例中能显著改善症状,但费用较高且可能导致副作用。
5.姑息治疗
对于身体虚弱、不适合手术或化疗的患者,可通过姑息治疗缓解肿瘤相关症状,如肠梗阻或疼痛。
放疗可作为局部缓解症状的手段,但其应用在结肠癌中相对有限。
6.营养支持和心理疏导
高龄患者常伴发营养不良,应给予富含蛋白质和热量的饮食,并根据需要补充微量元素。
关注情绪健康和社会支持,避免因焦虑、抑郁而影响治疗配合度。
针对高龄结肠腺癌患者,治疗应以个体化为原则,平衡治疗效益与风险,充分尊重患者意愿并进行多学科协作。