刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.定义及发病机制
疤痕癌：指的是由长期存在的疤痕或慢性皮肤溃疡处发展而来的癌症，最常见为鳞状细胞癌。这种癌症的发生通常与慢性炎症、反复刺激以及疤痕组织增生相关。
胰腺癌：是一种胰腺组织内发生的恶性肿瘤，以胰腺导管腺癌最为常见。其发病机制与遗传因素、慢性胰腺炎、高脂饮食和吸烟等有关。
2.发生部位
疤痕癌：多见于皮肤表面，尤其是在烧伤后形成的大面积瘢痕区域，也可能出现在慢性溃疡部位，如褥疮或糖尿病足溃疡处。
胰腺癌：发生于腹腔深部的胰腺器官中，可分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌。
3.临床表现
疤痕癌：早期表现为疤痕或溃疡处的异常变化，例如皮肤溃破、结痂不愈合、局部质地变硬等。晚期可出现疼痛、感染或邻近淋巴结肿大。
胰腺癌：典型症状包括上腹部疼痛、黄疸（特别是胰头癌）、消瘦、食欲减退、乏力等，晚期患者可能出现转移相关症状如骨痛或胸水。
4.诊断方式
疤痕癌：主要通过皮肤活检明确诊断，有时需要影像学检查（如超声）评估局部浸润范围。
胰腺癌：主要依靠影像学检查如CT、MRI和内镜超声，同时结合血液肿瘤标志物（如CA19-9）的检测，以及必要时进行组织活检。
5.治疗方式
疤痕癌：以手术切除为主，切缘需达到安全距离。如果有淋巴结转移可同时行淋巴清扫术，部分患者还需放疗或化疗。
胰腺癌：治疗方法多样，包括手术（如胰十二指肠切除术）、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及姑息治疗，但由于发现时多为晚期，手术机会较少。
这两种癌症在病因和治疗策略上差别显著，重要的是针对各自的高风险人群做好预防和筛查工作以降低发病率及延长存活时间。