右乳肿物中级别导管原位癌，肿瘤最大径约4.8mm，伴纤维腺瘤，纤

病情分析：右乳肿物中级别导管原位癌伴有纤维腺瘤和纤维乳腺增生病的治疗通常包括手术切除、放射治疗，并可能需要内分泌治疗。

1.手术切除：最常用的方法是进行保乳手术，即部分乳房切除术，切除癌变区域及其周围正常组织，以确保完全清除癌细胞。对于某些患者，可能建议进行乳房全切除术，尤其是在多发性病变或乳腺组织较少的情况下。

2.放射治疗：在进行保乳手术后，通常会推荐放射治疗以减少局部复发的风险。放射治疗可以有效杀死残留的癌细胞。研究表明，放疗后局部复发率可降低至5%以下。

3.内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的导管原位癌，可能建议进行内分泌治疗，如使用他莫昔芬。这种药物能够降低新发癌症和复发的风险，在一些研究中，他莫昔芬将复发风险降低了约50%。

4.纤维腺瘤和纤维乳腺增生的处理：通常不需要特殊治疗，但定期监测是必要的。如果纤维腺瘤较大或持续生长，可能考虑手术切除。纤维乳腺增生一般通过观察和定期随访进行管理。

需要根据患者具体情况，包括年龄、健康状况及个人偏好等，制定个性化治疗计划。早期诊断和积极治疗导管原位癌预后通常良好。定期乳腺检查和影像学随访有助于及时发现任何变化。