肺腺癌p.L858r如何治疗

病情分析：肺腺癌中常见的突变之一是EGFR基因的p.L858R突变，针对这种类型的突变可以通过靶向治疗进行干预。一般来说，靶向治疗是一种能够提高治疗效果并减少副作用的方式。

1.靶向药物使用：第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂如厄洛替尼和吉非替尼，以及第二代药物阿法替尼等，均对p.L858R突变表现出较好的疗效。这些药物通过阻断EGFR信号通路来抑制肿瘤细胞的生长。

2.耐药性问题：尽管初始治疗有效，但患者可能会在一段时间后出现耐药性，通常与T790M突变相关。在此情况下，第三代EGFR抑制剂如奥希替尼可以作为后续治疗选择。

3.其他治疗选择：对于不适合靶向治疗或出现耐药性的患者，可以考虑化疗、免疫治疗或放射治疗作为辅助选择。

4.个体化治疗方案：根据患者具体情况，包括肿瘤的分期、身体状况和既往治疗反应，制定个体化的综合治疗方案。

经过上述治疗策略，许多患者可以获得显著的临床改善和延长生命。在治疗过程中需密切监控病情变化，以便及时调整治疗方案。