管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.补液量估算:根据烧伤面积和体重来估算补液量。一般使用“帕克兰公式”,即在烧伤后24小时内每公斤体重给予4毫升的乳酸林格液乘以烧伤表面积百分比。例如,对于一个70公斤、50%烧伤面积的患者,需输液14,000毫升。
2.时间分配:前8小时给予总需求量的一半,以快速补充失去的血容量;后16小时给予剩余的一半,以维持稳定。
3.液体类型选择:通常首选乳酸林格液,因为它能够有效恢复体液的丢失和电解质平衡。在特殊情况下,如低钠或高钾,可能需要调整液体成分。
4.监测指标:密切观察尿量、心率、血压等指标,以判断补液效果。理想的尿量为每小时0.5-1毫升/公斤。
5.电解质平衡:在补液过程中,应注意电解质浓度变化,尤其是钾、钠水平,并适时调整补液成分。
6.合并症状处理:考虑患者是否存在其他合并症,如吸入性损伤或感染,需要特别注意这些因素对液体需求的影响。
准确的补液治疗能够显著改善烧伤患者预后,减少感染风险和器官功能不全的发生。